Die Kassen sollen den Gesundheitsfonds nicht länger missbrauchen können. Wer deutlich mehr schwer Kranke in der Kartei hat und erheblich mehr Geld aus dem Fonds bekommt, ist verdächtig.

Hamburg/Berlin. Die Krankenkassen sollen den Gesundheitsfonds nicht länger missbrauchen können. "Es gibt eine problematische Entwicklung, die wir kurzfristig abstellen werden", sagte der Präsident des Bundesversicherungsamts (BVA), Josef Hecken, der Deutschen Presse-Agentur. Durch den Fonds und den neuen krankheitsorientierten Milliarden-Ausgleich zwischen den Kassen wurden plötzlich leicht Kranke zu schweren Fällen gemacht, haben Kassenmitarbeiter Ärzte gedrängt, noch einmal "genau" die Diagnose zu bestimmen.

Nach Informationen des Abendblattes wurden dazu Mitarbeiter der Kassen zu Ärzten geschickt, die den Medizinern beim neuen Ausfüllen, dem Codieren der Patienten halfen. Dafür bekamen die Ärzte ein Honorar, die Kassen wiederum mehr Geld aus dem Fonds. Betrogen wurden andere Kassen, die das nicht machten. Bezahlen muss am Ende die Allgemeinheit. Denn insgesamt mehr Geld stand für die Patienten nicht zur Verfügung.

BVA-Präsident Hecken sagte, es sei absehbar gewesen, dass der neue Finanzausgleich zu statistisch mehr Krankheiten führen würde. Doch nun sollten Ärzte für die ambulanten Patienten einzelner Kassen plötzlich 100-prozentig richtige Diagnosen stellen während es für die Patienten anderer Kassen diese Genauigkeit nicht geben sollte. "Geschähe dies flächendeckend, wären die einen Kassen gegenüber den anderen benachteiligt", sagte Hecken.

"Sollte es im Hinblick auf den Fondsstart bei einzelnen Kassen ab dem letzten Quartal 2008 zu gravierenden Sprüngen in den Diagnosen gekommen sein, erwägen wir bei der Berechnung der Zuweisungen für diese Kassen die Diagnosen aus den ersten drei Quartalen 2008 fortzuschreiben", sagte er.

Er wolle sich für eine Vorschrift stark machen, wonach Kassen mit einer stark überdurchschnittlichen Steigerung bei den Krankheiten auf den Schnitt vergleichbarer Kassen zurückgesetzt werden. Ausgenommen würden Kassen, die ihre Abweichungen plausibel erklären können.