PFLEGE-FORUM Mit dem Alter wird vieles anders. Die Probleme bei Demenz.

Die ältere Frau machte einen gesunden Eindruck, "aber ich habe Angst und fühle mich mies", sagte sie mutig vor 300 Besuchern des 7. Hamburger Pflege-Forums. Dann schilderte sie Erschreckendes: "Manchmal halte ich ein Messer in der Hand oder eine Zahnbürste, aber ich weiß nicht mehr, was ich damit machen soll." Zehn Minuten später seien die geistigen Aussetzer vorbei. Freunde, denen sie das schildere, würden sie auslachen. Sie wirke doch gesund. Das habe auch ein medizinischer Test ergeben. Die Frau will wissen: "Lässt sich Demenz, der Verlust der geistigen Kraft, im frühen Stadium diagnostizieren?" Kann man den Verfall des Botenstoffes Acetylcholin messen? "Leider noch nicht", sagte Dr. Claus Wächtler, Leitender Arzt der Abteilung Gerontopsychiatrie des Klinikums Nord (Ochsenzoll). Acetylcholin, ein so genannter Neurotransmitter, fördert den elektrischen Impuls der Nervenzellen. Wenn die Konzentration an diesem Botenstoff sinkt, schwindet die Geisteskraft. Alzheimer-Medikamente ("Acetylcholin-Esterase-Hemmer") können den Verfall hemmen. "Aber eine Heilung ist nicht möglich", so Wächtler. Er rät zum Behandlungsversuch, auch im hohen Alter. Die Mittel seien gut verträglich. "Mit dem Alter wird vieles anders - Therapie und Pflege bei Demenz und Alterserkrankungen": Das war das Thema des Forums, zu dem das Hamburger Abendblatt, das Hamburg Journal des NDR-Fernsehens und NDR 90,3 eingeladen hatten. Hier einige Fragen und Antworten: Sind Vergesslichkeit, Unruhe, Gedächtnisstörung im Alter Anzeichen von Alzheimer? Nein, erst eine gründliche Diagnose bringt Klarheit. Auch bei einer Depression gibt es Symptome wie Unruhe, Unzufriedenheit, Vergesslichkeit und Schlafstörungen. Dr. Wächtler Ist es ratsam, direkt zu einem Facharzt zu gehen? Zunächst stellt der Hausarzt Beschwerden und Symptome fest. Bei unsicherer Diagnose sollte er dann zu einem Nervenarzt oder einer Memory-Klinik in Hamburg überweisen. Dr. Wächtler Ich bin über 80 und habe Gedächtnisstörungen. Ist das Demenz? Das lässt sich in unserer Memory-Klinik feststellen. Einen Vormittag lang verschaffen sich ein Gerontopsychiater und ein Internist ein Bild vom Patienten. Neuropsychologische Tests zeigen, ob Störungen vorliegen. Bei 20 Prozent liegt keine Demenz, sondern eine Depression vor. Britta Stieglitz (Diplom-Psychologin, Klinikum Nord) Meine Mutter (95) lässt sich nichts sagen, trinkt wenig. Ich pflege sie. Bekomme ich Hilfe? Ihr Einsatz kann auf Dauer nicht erwartet werden, sprechen Sie mit einem ambulanten Dienst, klären Sie, was die Pflegeversicherung zahlt. Dr. Bettina Mutschler, (Ärztin, "Die Hamburgische Brücke") Wie sinnvoll sind Vitaminpräparate? Sie schaden nicht, aber eine gesunde Ernährung gewöhnlich reicht aus. Merja Maschowski (Abteilungsleitung Ernährung, Diätetik, Culinarig, LBK) Kann ich mit Vitamin C Alzheimer vermeiden? Bisher gibt es keine Studien, die das belegen. Wichtig: Gifte vermeiden, wie Nikotin oder Alkohol. Aber man sollte darauf achten, dass die Lebensfreude nicht leidet. Dr. Wächtler Verbessern Gingko-Produkte die Durchblutung, hilft Akupunktur? Nervenreize können positiv auf geistige Fähigkeiten wirken. Bei Gingko-Präparaten sind Effekte von zehn bis 15 Prozent zu erwarten, ähnlich wie bei Placebos (das sind Mittel ohne Wirkstoff). Dr. Werner Hofmann, (Abteilung für Medizinische Geriatrie - Zentrum für Ältere, Klinikum Nord) Hilft Kaugummikauen gegen Vergesslichkeit? Kaugummikauen fördert die Durchblutung, es macht wacher, aber nur kurze Zeit. Es gibt keine seriösen Studien über Einfluss bei Demenz. Dr. Wächtler Was hilft bei Schmerzen? Zunächst muss geklärt werden, woher der Schmerz kommt. Die Schmerztherapie wird je nach Erkrankung (etwa Krebs oder Osteoporose) abgestimmt. Wichtigste Basis: Medikamente, auch Opiate oder Morphiumpräparate. Dr. Hofmann Helfen Sport und Bewegung gegen Alterserscheinungen? Bewegung ist sinnvoll, reicht aber nicht, Sie müssen auch versuchen, geistig fit zu bleiben. Britta Stieglitz Meine Mutter hat Alzheimer im Endstadium, Parkinson, ist nicht ansprechbar. Wie bekomme ich Kontakt zu ihr? Berühren Sie Ihre Mutter, nehmen Sie ihre Hände, sprechen Sie mit ihr, spielen Sie ihr Musik vor, zum Beispiel Lieblingslieder oder -stücke. Elisabeth Arndt (Fachkrankenschwester für Geriatrische Rehabilitation, Klinikum Nord) Warum ist es so schwierig, bei Demenz die richtige Pflegestufe zu bekommen? Das Pflegeversicherungsgesetz ist mehr auf körperliche Kriterien festgelegt, die Gutachter sind an das Gesetz gebunden. Nach dem Ergänzungsgesetz vom 1. Januar 2002 soll die Belastung der Angehörigen gemildert werden, aber das wirkt nur wie ein Tropfen auf den heißen Stein. Dr. Elke Mohr (Ärztin, Leiterin des Pflegedezernats des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen) Wer hilft, wenn Angehörige gepflegt werden müssen? Der Verein "Die Hamburgische Brücke", Beratungsstelle für ältere Menschen und Angehörige, vermittelt Helferinnen, die stundenweise kommen (weitere Informationen finden Sie auf dieser Seite unter "Adressen für Rat und Hilfe") Dr. Mutschler Zusammenfassung: Christoph Rind