Forum: Rückenleiden waren das Thema im AK Eilbek beim 50. Gesundheits-Forum von NDR 90,3, N3 Hamburg Journal und dem Hamburger Abendblatt

Wie kommt es zum Bandscheibenvorfall? Nicht jeder Rückenschmerz ist ein Bandscheibenvorfall. Ungefähr 80 Prozent der Rückenschmerzen sind Muskel- und Sehnenschmerzen. Ein Bandscheibenvorfall kann auftreten, wenn man den Muskel- und Sehnenschmerz ignoriert. Die Muskulatur und das Sehnengewebe verkürzen sich und können dann die alltäglichen Belastungen nicht mehr abpuffern. Diese äußeren Krafteinwirkungen treffen dann ungedämpft auf Wirbelkörper, Bandscheibe und Wirbelgelenk. Auf die Dauer hält die Bandscheibe diese Beanspruchung nicht mehr aus, ein Bandscheibenvorfall kann auftreten und auf das Nervengewebe drücken: es kommt dann zu Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen. Jetzt muß der Arzt beraten. Prof. Ekkehard Hille, Leitender Arzt für Orthopädie und Unfallchirurgie des AK Eilbek

Wann müssen Bandscheibenvorfälle behandelt werden? Als Vergleich dient die Verkehrsampel: "Grünes" Licht sind 80 Prozent der Rückenschmerzen, die selbst behandelt werden können und gutartig sind. "Rotes" Licht dagegen erfordert sofortige Behandlung. Dazu zählen die vollständige Lähmung einer kompletten Muskelgruppe, Ausfall der Blasen- und Mastdarmfunktion. Bei leichteren Störungen, der "gelben" Ampel, fällt eine gewisse Nervenfunktion aus, dazu gehören Gefühl, Motorik und Schmerzverhalten. In diesen Fällen richtet sich die Therapie individuell danach, wie stark der Patient durch diese Beschwerden beeinträchtigt ist. Prof. Hille

Was kann ich selbst bei Rückenschmerzen tun? Den erstmalig auftretenden Rückenschmerz sollte man mit Hausmitteln bekämpfen, wie beispielsweise ein warmes Bad nehmen oder eine Wärmflasche in den Rücken legen, um die Muskulatur zu entspannen. Wenn die Schmerzen anhalten, stärker werden oder in die Beine ausstrahlen, dann sollte ein Arzt aufgesucht werden. Dr. Oliver Dierk, Oberarzt der Orthopädie des AK Eilbek

Soll ich mich bei Rückenschmerzen schonen? Auf gar keinen Fall, die Rückenmuskulatur sollte trainiert werden. Die drei therapeutischen Säulen der Orthopäden sind Schmerzbekämpfung durch Medikamente, Entspannung der Muskulatur, z. B. durch Wärme und Massage, und die Funktionsverbesserung durch Krafttraining. Prof. Hille

Was macht die Physiotherapie? Dabei wird festgestellt, welche Defizite durch die falsche Belastung entstanden sind. Genau untersucht wird, welche Muskelgruppen überlastet sind und welche auftrainiert werden sollten. Nach dieser Fehleranalyse bekommen die Patienten ein individuell zusammengestelltes Trainingsprogramm. Zu den Maßnahmen zählt auch eine Schulung in selbst durchzuführender Schmerztherapie mit heißem Bad. Sylvia Frese, Leitende Physiotherapeutin des AK Eilbek

Welche Rolle spielt Bewegung? Bewegung ist sinnvoll. Die Strukturen der Wirbelsäule müssen aktiv, geschmeidig und kräftig gehalten werden. Wirbelsäulengymnastik und Ballsportarten sind sinnvolle Maßnahmen. Viele Rückenschmerzen sind durch Ergreifen solcher Maßnahmen gut behandelbar. Dr. Dierck

Welche Sportarten sind günstig für die Stärkung des Rückens? Prinzipiell kann man jeden Sport machen. Schwimmen, Rad fahren, Ballspiele, Gymnastik, spazieren gehen, Ausdauertraining ist besonders zu empfehlen. Sylvia Frese

Gibt es für das Krafttraining eine Altersbeschränkung? Für ein Krafttraining ist man nie zu alt. Bevor ein Training begonnen wird, sollte die persönliche Belastungsgrenze festgestellt werden. Sie wird durch eine Faustregel für die Pulsfrequenz bestimmt: 180 minus Lebensalter. Diese sollte eingehalten werden (gültig ab dem 60. Lebensjahr). Vor Beginn des Trainings sollte der Hausarzt konsultiert werden, ob eine Herzschwäche besteht. Sybille Ziegert, komm. Leitende Ärztin der Abteilung für Physikalische und Rehabilitative Medizin des AK Eilbek

Welche Geräte sind sinnvoll im Fitneßstudio? Wer rastet, der rostet. Krafttraining muß nicht an Geräten im Fitneßstudio, sondern kann zu Hause auf dem Wohnzimmerteppich stattfinden. Man sollte regelmäßig Rückenpflege betreiben, jeden Tag fünf bis zehn Minuten. Dr. Dierk

Wodurch kommt die Spinalkanalstenose zustande? Die Wirbelsäule ist relativ kompliziert aufgebaut. Die Nervenwurzeln verlaufen innerhalb des Wirbelkanals, und auf der Höhe jeder Bandscheibe treten zwei Nervenwurzeln nach links und rechts aus. Die Verbindung der einzelnen Wirbelsäulensegmente erfolgt über drei Gelenke, vorne zwischen den einzelnen Wirbelkörpern die Bandscheibe, hinten ein Paar Wirbelgelenke. Wenn dieser Komplex wegen Vernachlässigung der aktiven Stabilisatoren (Muskulatur) ungedämpft belastet wird, dann tritt ein Verschleiß auf, das heißt, die Wirbelgelenke vergrößern sich, lagern Knochen an, der Durchmesser des Wirbelkanals verkleinert sich und der Inhalt des Wirbelkanalks (Gefäße, Nerven) wird eingeengt. Durch die daraus resultierende mangelnde Durchblutung und Druck auf die Nerven kommt es zu Taubheitsgefühl und Lähmungserscheinungen. Prof. Hille

Wie kann man das operieren? Man kann das operieren, indem man einen Teil dieser vergrößerten Gelenkfläche wegnimmt und so den Wirbelkanal erweitert. Da aber die Krankheit einen monate- bis jahrelangen Verlauf hat, bis der Patient zum Arzt geht, können die Schäden, die bereits verursacht sind, manchmal nicht mehr behoben werden. Der Nerv kann sich nicht mehr komplett erholen. Prof. Hille

Welches sind die Alternativen? Alternativen zur Operation sind beispielsweise bei der Lumbalkanalstenose eine wirksame Schmerztherapie. Dabei wird ein kleiner Katheter in die Nähe der betroffenen Nervenwurzel gelegt und eine Mischung aus unterschiedlichen schmerzhemmenden Medikamenten injiziert. Damit läßt sich sehr gut die Schmerz- und Entzündungssymptomatik zurückbilden. Diese Therapie wird ein paar Tage durchgeführt. Gleichzeitig wird der Patient angehalten, spazieren zu gehen, sich mehr zu bewegen, ohne Schmerzen. Diese Therapie hilft in vielen Fällen, um eine Operation zu vermeiden oder aufzuschieben. Zu Hause sollte dann das Muskelaufbautraining weiter fortgeführt werden. Vorher erfolgt eine Anleitung, wie man mit sehr einfachen Geräten Muskulatur aufbauen kann. Dazu braucht man nicht ins Fitneßstudio zu gehen. Es gibt einfache Hilfsmittel, mit denen man sowohl die Bauch- wie auch die Rückenmuskulatur trainieren kann.Und so vermeidet man, daß man immer wieder in diese Haltung hineingerät, die noch mehr Druck auf die Nerven im Wirbelkanal ausübt. Sybille Ziegert

Wie kommt es zum Hexenschuß? Der Hexenschuß ist der akut einschießende Schmerz in den Lendenbereich. Durch eine falsche Bewegung kommt es zu einem Gelenkschluß und einer kurzfristigen Fehlstellung eines Wirbelgelenkes. Daraus resultiert ein Muskelkrampf, der starke Schmerzen verursacht. Behandelt wird das mit Medikamenten gegen Entzündung und Schmerz sowie Wärme. Dr. Dierk

Was kann der Psychologe tun? Wenn die ärztliche Behandlung keine ausreichende Linderung bringt, kann ein Psychologe dabei helfen, mit der Rückenerkrankung besser zurechtzukommen. Wilhelm Farwick, Diplom-Psychologe des AK Eilbek

Gibt es spezielle Entspannungstechniken? Es gibt in diesem Bereich keine speziellen Entspannungstechniken. Jeder sollte seine Fähigkeit zur Entspannung ausbauen, mittels Entspannungskursen. Die Entspannung gehört zur Bewegung dazu. Progressive Muskelentspannung nach Jacobsen oder autogenes Training sind natürlich immer zu empfehlen. Qigong ist auch gut. Es kommt nicht auf die Technik an, sondern auf das Resultat. Wilhelm Farwick

Kann seelische Belastung Rückenschmerzen verursachen? Aufregung, Anspannung und psychischer Streß führen dazu, daß die muskuläre Spannung im Körper ansteigt. Damit steigt auch die Wahrscheinlichkeit, daß sich Rückenschmerzen einstellen. Hinzu kommt: Wenn man Schmerzen hat und dann aufgeregt und gestreßt ist und sich dann auf den Schmerz konzentriert, verstärkt sich die Schmerzwahrnehmung noch. Man sollte in solchen Fällen versuchen, die Ruhe zu bewahren und sich in der Situation, so gut es geht, entspannen. Wilhelm Farwick

Wie kann man solche Situationen vermeiden? Jeder für sich muß herausfinden, wie er in Anspannungs-Streßsituationen reagiert. Man kann mit Angehörigen und Freunden darüber sprechen. Krisenmanagement muß geübt werden. Wilhelm Farwick

Zusammenfassung: Daniela Tominski/ Cornelia Werner

Weitere Informationen : NDR 90,3 berichtet am 26. Oktober in der Sendung "Nach sieben" von 19 bis 21 Uhr. Eine Zusammenfas- sung des Forums können SIe bei NDR 90,3 am Sonnabend, 6. No- vember, von 19 bis 20 Uhr hören.