Bei den Spielen werden Wettkämpfe im Duett und in der Mannschaft ausgetragen. Dabei werden eine Kür mit Pflichtelementen und eine freie Kür gezeigt und bewertet. Bis 1992 gab es einen Einzelwettbewerb. Mannschaften nehmen seit 2000 teil. Der Internationale Schwimmverband (Fina) lässt nur Frauen bei Wettkämpfen zu. Sämtliche Goldmedaillen seit 2000 wurden von Russinnen gewonnen.

In Hamburg gibt es knapp 20 Aktive in zwei Vereinen. Nur der Altonaer TSV nimmt an Wettkämpfen teil.